مقدمه

مزوتراپی برای جوان سازی پوست می تواند در قسمت‌های مختلف بدن مانند صورت، گردن، دست‌ها و سطح داخلی هر دو بازو و پاها انجام شود . این کار بمنظور فعال کردن فیبروبلاست‌ها و آبرسانی پوست انجام شده و بنابراین این نواحی درخشان و پر هستند. این کتاب راهنمایی تمرینی بهمراه تصاویر است که اطلاعات کامل‌تری برای خواننده درباره زمان و طریقه انجام مزوتراپی فراهم می‌کند.

 

تعریف

هدف مزوتراپی در جوان سازی پوست افزایش ظرفیت بیوسنتز فیبروبلاست ها با بازسازی بهینه محیطی (از نظر فیزیولوژی)، گسترش فعالیت سلولی و تولید کلاژن، الاستین و اسید هیلارونیک است که منجر به افزایش سفتی ، روشنی و رطوبت پوست می شود. تزریق محصولات مناسب به غشاء میانی پوست (درم) کاملا ایمن و بی ضرر است.

کاهش چروک زمانیکه فرایند در زمان مناسب تکرار شود ممکن است. همچنین مزوتراپی به عمل جوان سازی پوست مشهور است.

 

موارد استفاده

پوست با گذشت زمان متحمل تغییرات بافتی و بالینی شده که منجر به عوامل پیری زیر می‌شود:

• تغییرات انعطاف پذیری و بافتی پوست
• تغییرات در رنگ پوست
• تغییرات بافت زیر جلدی
• تغییرات سیستم عروقی

 

پوست از نظر بالینی نسبتا ضعیف، شل و چروکیده می شود. از نظر بافت شناسی اپیدرمیس نازک و ضعیف می شود. ویژگی های درمال (پوستی) شامل کاهش ضخامت، فقدان فیبرهای انعطاف پذیر و کاهش میزان سنتز فیبروبلاست ها است. سیستم ایمنی بدن، غدد درون ریز و عملکردهای عصبی پوست با گذشت سن کمتر می شود. تمام این تغییرات از نظر ژنتیکی مشخص شده و در هر فردی متفاوت هستند.

روند پیری با صدمات محیطی مانند در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) قرار گرفتن (فتودمیج)، حضور آلاینده ها و سیگار کشیدن افزایش می یابد. اثرات فتودمیج بر پیری پوست به نام فتوایجینگ معروف که چین و چروک، خطوط کم عمق، شلی پوست، لکه های رنگی و زبر و خشن شدن بافت پوست از نشانه های آن است. سرطان های پوستی ممکن است با فتوایجینگ یا همان پیری مرتبط باشد. ضخامت اپیدرمال در پاسخ به نواحی هیپرپلازی یا آرتوفی ممکن است افزایش یا کاهش یابد. ویژگی های درمال شامل انعطاف پذیری، تولید کلاژن و فیبرها با مسن شدن کاهش می یابد. رگ های خونی مستع و پیچ می خورند (شکل 1-1 و 1-2). اشعه UV منجر به ایجاد رادیکال های آزاد و تجزیه کلاژن می شود.

سیستم های سیستم های کلینیکی و فتوگرافی (غیر تهاجمی) انجامشان راحت تر و بطور گسترده ای انجام می شود.

روند پیری را می توان به شکل زیر طبقه بندی کرد:

 

نوع 1 – بدون چین و چروک

• پیری آهسته
• حداقل چروک
• تغییرات خفیف رنگدانه
• بدون کراتوز
• بین 20 و 30 سال

 

نوع 2 – سیر چین و چروک

• پیری معتدل
• خطوط خنده اطراف دهان شروع به ظاهر شدن می‌کند.

• کراتوزها دیده نمی شوند اما قابل لمس هستند
• بین 30 و 40 سال

 

نوع 3 – تثبیت چروک

• پیشرفت پیری
• حتی زمانیکه صورت حرکت نکند چروک ها دیده می شود
• کراتوزهای قابل دید
• تلانژکتازی
• بین 50 تا 60 سال

 

نوع 4 – فقط چروک

• پیری شدید
• چین و چروک ها در سراسر چهره
• رنگ پوست زرد – خاکستری می شود
• نشانه های سرطان پوست
• بیش از 60 سال

 

سه سطح پیری براساس نظریه روبین:

سطح 1

• چروک ها فقط زمانیکه ماهیچه منقبض می شود قابل دید است
• پوست زبر، کدر و لک می شود

سطح 2

• چروک ها و خطوط نازک سطحی تثبیت می شوند
• پیر شدن کراتوز پوست
• تلانژکتازی

سطح 3

• چروک های عمیق در سراسر چهره قابل دید هستند
• روی پوست خطوط زرد و ظخیمی می افتد
• کراتوزهای سالخورده و کراتوزهای تحت تاثیر مواد شیمیایی

 

طبقه بندی تثبیت پوست بر اساس گفته لیکوز:

مرحله 1: تثبیت پوست فقط در حالت های خاصی قابل دید هستند (شکل 1-3 )

مرحله 2: تثبیت پوست فقط در زمان نیشگون گرفتن قابل دید است (شکل 1-4)

مرحله 3: همیشه تثبیت پوست قابل دید است (شکل 1-5)

• کرونوایمجینگ: خفیف تا متوسط
• فتوایجینگ: خفیف تا متوسط
• اجتناب از پیری
• آماده سازی برای در معرض آفتاب قرار گرفتن
• افراد سیگاری

 

قسمت های مورد استفاده:

• صورت (گونه ها، چانه، پیشانی)
• گردن
• خط پایین گردن
• پشت دست ها
• شکم
• بازوها و پاها (سطوح داخلی)

 

موارد منع

• آلرژی (مخصوصا به مواد تزریقی)
• سابقه زخم های بزرگ
• خونریزی های ناهنجار و یا درمان انعقاد خون
• حاملگی / شیردهی
• اختلالات خود ایمنی (لوپوس، اسکلرودرمی)
• بیماری صرع
• دیابت
• عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV1)
• عفونت های میکروبی
• اختلالات التهابی پوست (فاز حاد)

 

مزایا

• مناسب برای پیری خفیف تا متوسط (شکل 1-6 و 1-7)
• راحتی انجام
• درد کم
• بدون نیاز به تست پوست
• محدود بدون عوارض جانبی
• بدون صدمه و مدت زمان ریکاوری
• می تواند در هر پوستی انجام شود.

مزوتراپی مکملی عالی نسبت به دیگر روش‌های غیر جراحی جوان کننده است. این روش پوست را جوان و نیاز به چنین عمل هایی را کاهش می دهد و نسبت به دیگر روش ها پوست سفت تر و سالم تر به نظر می رسد. مزوتراپی علاوه بر استفاده روزانه ضد آفتاب و پرهیز از سیگار کشیدن تکنیک ضد پیری دیگری است که به محکم و روشن نگهداشتن پوست کمک و از آن در مقابل عوامل محیطی که منجر به پیر شدن می‌شود محافظت می‌کند.

 

معایب

• برای پیری شدید مناسب نیست (شکل 1-8 و 1-9 )
• خارش خفیف / احساس سوزش 5 دقیقه بعد از تزریق (مخصوصا با تزریق ویتامین C)
• هماتوم کوچک
• امکان حساسیت
• فقدان کنترل بالینی

 

 

 

 

پوست با آسیب های نورخورشید و کاهش کلاژن و اسید هیلارونیک طراوت و ارتجاع خودش را از دست می دهد. در مزوتراپی درمیس را با ویتامین های قوی، گشاد کننده های عروقی، و آنتی اکسیدان ها بمنظور جوان سازی و احیای پوست برانگیخته می کنند. تزریق به سطح پوست لازمه عملکردهای مناسب است که استفاده از محصولات موضعی را بهینه تر می کند.

 

کوکتل مزوتراپی

کوکتل از مواد احیا کننده در محلول استریل بیولوژی تامین شده در بطری 5 میلی لیتری ساخته شده است (NTCF یا NTCF135).

 

ویتامین ها

بخاطر اینکه ویتامین‌ها مستقیما در درمیس تزریق می‌شوند مشکل جذب این ویتامین ها وجود ندارد.

• ویتامین A عملکرد اپیدرمیس را تنظیم و  پوست را انعطاف پذیر می کند. این ویتامین به درمان کمک و خشکی درمیس را تصحیح می‌کند.
• کمپلکس ویتامین B (ویتامین های B1 (تیامین) ، B2 (ریبوفلاوین)، B3 (نیاسین)، B5 (پانتوتنات)، B6 (پریدوکسین)، B9 (اسیدفولیک) و B12 (سیانوکبالامین)) کوآنزیم‌هایی در فرایندهای متابولیک هستند که به تمیز کردن رادیکال های آزاد کمک می‌کنند.
• ویتامین C سنتز کلاژن را تحریک و ملانین را مهار می‌کند (بهمراه ویتامین E)
• ویتامین E بخاطر فعالیت ضد رادیکال آزادش، آنتی اکسیدانی قوی است.
• ویتامین K بر میکروسیرکلاسیون اثر می‌گذارد.
• همچنین ویتامین های D، H  (بیوتین) ، B10 و I (اینوزیتول) مهم هستند.

 

اسیدهای آمینه

کوکتل حاوی 24 اسید آمینه است که پایدار، قابل حل در آب و بخشی از ساختار پروتئین ها است. آنها پلی پپتیدها (که ماتریکس معماری سلول را شکل می دهند) را ایجاد می‌کنند. مکملی خاص ممکن است ساختار پروتئین بافت آسیب دیده ناشی از پیری، سیگار یا دیگر موارد را ترمیم و بازیابی کند.

 

مواد معدنی

سدیم، پتاسیوم، کلسیوم و منیزیم بعنوان کاتالیزور عملکردهای سلولی عمل می‌کند.

 

کوآنزیم ها

اجزای آلی غیر پروتئینی وجود دارند که عملکرد کاتالیزوری آنزیم ها را هدف قرار می‌دهند. آنها فعال کننده های واکنش‌های بیوشیمی هستند و به تغییر درمیس کمک می کنند.

 

اسیدهای نوکلئیک

DNA و RNA اطلاعات را برای سنتز پولیپدید و پروتئین از اسیدهای آمینه بصورت رمز در می‌آورد.

براساس نظریه Lapiere کاهش تعداد فیبروبلاست‌ها و فقدان پیوستگی مولکولی از دلایل اصلی پیری است. در شکل 2-1 تحقیقی در مورد اثر کوکتل بر فعالیت فیبروبلاست انجام شده است.

• • +12 -28% افزایش بعد از 72 ساعت زمان تماس

• · 13-35% افزایش بعد از 168 ساعت زمان تماس

اسید هیلارونیک (HA)

اسید هیلارونیک دارای خواص ویسکوزیته، انعطاف پذیری و دیگر ویژگی های رئولوژیکی است که بعنوان  مایع روان کننده در مفاصل عمل می کند. این ماده توسط فیبروبلاست های غشای سلولی تولید و بعد در فضای خارج سلولی رها می شود. این ماده در پوست نقش مهمی در آبرسانی فضای خارج سلولی بازی می کند. دیگر عملکردهای اسید هیلارونیک شامل پر کننده فضا، روانکاری، التیام زخم، مدولاسیون التهابی سلول ها و مهار رادیکال های آزاد است. تمرکز HA در اپیدرمیس 15µg/g و در درمیس 740µg/g است. تراکم مولکولی HA در پوست 1kDa است.

ویژگی های مرطوب کنندگی و ویسکولاستیکی اسید هیلارونیک وضعیت آب رسانی خوبی برای درمیس فراهم می کند که دو مزیت دارد: 1- انعطاف پذیری خوبی برای ماتریکس خارج سلولی فراهم می کند 2- ذخیره آب کافی برای آبرسانی لایه های سطحی اپیدرمیس.

حین فرایند پیری پوست سطح HA کاهش می یابد که منجر به کاهش شدید ظرفیت آبرسانی پوست می شود (شکل 2-2).

پوست هر 10 سال 6% از ضخامتش را از دست می دهد. مستقیما HA به درمیس تزریق و بعد آبرسانی و انعطاف پذیری را مشاهده کنید (شکل 2-3).

 

Achyal 1%(1 KDa)

Re-Fine 1%(2 KDa)

Hydractive 1%

Juvelift 1.35% (2.5 KDa)

Surgilift 1.35%(2.5 KDa)

Mesolis 1.4% (1 KDa)

Teosyal Meso 1.5% (1 KDa)

Zetavisc-L 1.5% (2 KDa)

lal System 1.8% (1 KDa)

Mesolis Plus 1.8% (1 KDa)

Hyaluderm 2% (2.4 KDa)

Elastence 3% (0.9 KDa)

Restylane Vital (crosslinked)

 

 

Mesoesthic 3.5% pure native HA (10 ml)

Medicage 3.5% pure native HA (10ml)

HCG 2000 0.2% pure native HA (2 and 5 ml) + vitamin C and betaglucan

Revitacare 1% pure native HA (4 ml) + 10 ml multivitamin solution

Jalupro 3% pure native HA (30 mg) + 100mg lyophilized amino acids

 

 

 

مزوتراپی

مزوتراپی تکنیک تزریق است که مقادیر کمی از دارو را مستقیما به درمیس منتقل می کند. تزریقات می بایست محدود به نواحی پلاری درمیس ها باشد (1.5-2mm).

برای فرایند می بایست از سرنگ های معمولی یکبار مصرف با سوزن 4mm*0.4mm (27G) استفاده کرد که امکان تزریق داخل جلدی صحیح در هر سطح پوستی را فراهم می کند. استفاده از این سوزن بمنظور اجتناب از زخم های پوستی و تلانژکتازی آسان است. سوزن 13mm*0.3mm (30G) برای تحریک زیستی پوست مناسب تر است. اگر فردی با سوزن کوتاه تر راحت تر بود می تواند از سوزن کوتاه تر استفاده کند و روی سوزن 30G درپوش قرار دهد و نوک را برش بزند (شکل 3-1 ) . با دقت پوست را تمیز  و تعدادی میکروانجکشن داخل جلدی انجام دهید. منظور از میکرواینجکشن، تزریق 0.10-0.20ml از دارو است.

تزریق داخل جلدی با وارد کردن سوزن با زاویه در سطح پوست انجام می شود (طوری که در  محل پچ های کوچک قرمز ایجاد می شود).  تعداد پچ های قرمز با میانگین فاصله 1-2 سانتیمتر می بایست بمنظور  در بر گرفتن ناحیه کافی و کامل باشد. کل مقدار داروی تزریق شده نباید از 3 – 5 ml تجاوز کند.

گان‌های مزوتراپی متفاوتی در بازار وجود داردند و مزایای زیادی دارند. استفاده از چنین گان‌هایی امکان انتخاب عمق مورد نظر تزریق و اتومات کردن عمل را فراهم می‌کند بنابراین امکان تکرار سریع فرایند را فراهم می‌کند. بعلاوه این گان‌ها کاملا از درد اجتناب (بعلت نرسیدن سوزن به عصب) ، امکان صرفه جویی قابل توجه مواد (داروی اضافی حین تزریق بر نمی‌گردد) و از ظاهر شدن هماتوم ها اجتناب می شود (سوزن به مویرگ‌ها نمی‌رسد و فقط به شریان عروق شریعه می‌رسد).

 

پیکوتاژ یا ناپاژ

این تکنیک تزریق سنتی است. تک سوراخ هایی ایجاد و یک قطره محصول به سطح درمیس پوست تزریق می شود. تزریقات به فاصله 1cm از هم و سوزن در ناحیه 2-2.5mm نفوذ می کند (شکل 4-1 و 4-3). سوزن می تواند عمودی یا با زاویه 45 درجه و با فشار یکنواخت زده می شود (شکل 4-4 و 4-7).

 

مدیریت مشتری که قرار است مزوتراپی کند شامل مراحل زیر است:

• شناسایی نابهنجاری بدشکلی های بدن
• بدست آوردن سابقه پزشکی و توضیح موارد منع مزوتراپی یا مصرف داروهای خاص
• صحبت در مورد انتظارات مشتری
• صحبت در مورد روش کار
• تکمیل فرم رضایت مشتری
• گرفتن مستندات تصویری بمنظور ارزیابی نتایج (بخاطر داشته باشید که آرایش مشتری می بایست پاک شود)

 

میکرواینجکشن ها بعد از نظافت پوست با محلول ضد عفونی کننده فاقد الکل (شکل 6-1) انجام می شوند (شکل 6-2 و 6-11) و بعد از عمل محل را ماساژ ملایمی دهید (شکل 6-12). محلول سالین (شور) و کرم مرطوب کننده را می توان با ماساژ روی محل مورد نظر زد (شکل 6-13 و 6-14).

این فرایند حدود 20 دقیقه طول می کشد اما با توجه به محل مورد عمل ممکن است متفاوت باشد. برای 48 ساعت از کشیدن سیگار و در معرض آفتاب بودن اجتناب شود. در این فرایند از کار افتادگی یا زمان ریکاوری وجود ندارد (شکل 6-15) و مشتری می تواند فورا به فعالیت های روزمره اش بپردازد. در شکل های 6-16 تا 6-19 عکس فردی را می بینید که 5 دقیقه بعد از تزریق خارش خفیف و احساس سوزش دارد و هماتوم های کوچکی بوجود می آید (شکل های 6-20 تا 6-22).

درمان ها می ایست هر 2 هفته یکبار بمدت 3-4 هفته انجام و بعد ماهی یکبار بمدت 3-4 ماه انجام شود. درمان ها با اسید هیلارونیک می بایست ماهی یکبار بمدت 3-4 ماه انجام و بعد هر 2-3 ماه یکبار تکرار شود. دیدن نتایج یک یا دوبار در سال قابل لمس است. این پروتکل ممکن است با توجه به سن و سبک زندگی مشتری متفاوت باشد.

 

بمنظور اجتناب از هماتوم ها یا خونریزی:

• مزوتراپی را حین دوره قاعدگی انجام ندهید.
• به مشتری چند روز قبل و بعد از عمل اجازه مصرف آسپرین یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) را ندهید.
• محصول را به آرامی تزریق کنید ( بمنظور اجتناب از فشار زیاد که باعث پاره شدن دیواره رگ ها می شود )
• بعد از هر جلسه از کرم آنتی بیوتیک استفاده کنید.

 

بمنظور اجتناب از درد (برای مشتریان حساس):

• حین تزریق پوست را بکشید.
• تزریقات را دقیق انجام دهید.
• سوزن را حین هر عمل چندین بار تعویض کنید.
• یک ساعت قبل از عمل از کرم Emla استفاده یا محصولات حاوی لیدوکوئین را انتخاب کنید.
• حین جلسه با مشتری زیاد صحبت کنید.

 

پوست با مزوتراپی سفت تر، روشن تر و بهتر آبرسانی می شود. عموما برای دیده شدن این نتایج دو یا سه عمل لازم است اگرچه روشنی پوست ممکن است بعد از اولین جلسه قابل دید باشد (بعلت تحریک عروق توسط میکرواینجکشن). تعداد عمل ها مشتری به مشتری متفاوت است و به ناحیه عمل شده و انتظارات مشتری بستگی دارد. مراقبت از نتایج به سبک زندگی مشتری بستگی دارد. انجام مزوتراپی روی پوست جوان با انجام آن روی پوست مسن متفاوت است.

مهم است بخاطر داشته باشید که مزوتراپی روش پر کردن نیست بلکه امکان جوان سازی پوست با افزایش آبرسانی و بازسازی محیطی بهینه را برای فیبروبلاست ها فراهم می کند.

مزوتراپی نواحی از پوست را که مورد تزریق واقع می شود را بهبود می دهد و مکمل عالی برای عمل های غیرجراحی جوان سازی پوست است، مخصوصا اگر 1-2 ماه قبل از پوست را برای دریافت بهتر دیگر اعمال آماده کرد. پوست بیشتر هیدراته شده و مواد بکار رفته ماندگاری بیشتری دارند. با مزوتراپی پوست محکم تر، روشن تر و بهتر آبرسانی می شود (شکل های 71 تا 7-34).

 

 

امروزه مزوتراپی برای زیبایی پوست مورد استفاده قرار می گیرد. این عمل دارای حداقل تکنیک غیرتهاجمی است و شامل تزریق مواد فعال میان سوراخ های درمال است. این عمل با افزایش آبرسانی و ایجاد محیطی مطلوب بمنظور تسهیل فعالیت فیبروبلاست ها و واکنش بین سلول ها و ماتریکس خارج سلولی، پوست را جوان می کند. عموما فرایند می بایست در فواصل متغییر از 2 هفته تا 2 ماه بمدت چندین ماه تکرار شود.

متاسفانه هیچ پروتکلی برای مزوتراپی پوست وجود ندارد و روش های مختلفی پیشنهاد می شود. متداول ترین عامل بکار رفته اسید هیلارونیک (HA) مایع است. ممکن است ویتامین ها و عناصری به HA اضافه شود. در اینجا تستی در مورد اثر سونوگرافی در ارزیابی تغییرات پوستی زیر انجام شده است.

دو زن 64 و 58 ساله با علائم پیری متوسط پشت دست ، HA با غلظت 20mg/ml را تزریق کرده اند. بعد از 7 روز ارزیابی سونوگرافی حین هر عمل انجام شد. سونوگرافی هر دو نفر حضور SLEB را نشان داد (شکل 8-1). SLEB هر دو نفر بعد از 5 هفته افزایش یافت (شکل 8-2). هر دو فرد بعد از عمل بافت پوستی بهتری را نشان دادند. ارزیابی سونوگرافی اطلاعات مفیدی را فراهم کرد. سونوگرافی بعد از تزریق HA عدم وجود ساختار طبیعی پوست را نشان داد (شکل 8-3) و بعد از 4-6 روز به حالت طبیعی برگشت. SLEB با غلظت فیبرهای کلاژن درمال بعلت عمل مرتبط بود. نتایج اولیه نشان داد که اثر مزوتراپی با اسید هیلارونیک روی پوست مسن را می توان با ارزیابی سونوگرافی مشاهده کرد.

 

 

ایزولاژن

روشی که در آن تکه ای پوست از پشت گوش برداشته می شود و سلولهای سازنده کلاژن یعنی فیبروپلاست کشت داده شده و مجددا به بیمار تزریق می شود و برای تصحیح اسکارها و زخم ها استفاده می شود (شکل 9-1). این روش تعداد فیبروبلاست هایی که بعلت فتودمیج، پیری و اسکار کاهش یافته اند را بازیابی می کند. نمونه جراحی در تیوب روی یخ منتقل می شود (شکل 9-2). قسمت نونه گرفته شده با چسب و بخیه بسته و نمونه به آزمایشگاه منتقل می شود.  در آنجا سلول ها با تکنیک کشت بافت تکثیر می شوند. دو عمل با 30-40 روز فاصله می بایست انجام شود.

در دو محل فیبروبلاست تزریق می شود و برای پوشش مهمترین نواحی پوست صورت فیبروبلاست لازم است. دیگر نواحی مثل گردن و دست ها را می توان در جلسات اضافی پوشش داد. کرم بی حسی موضعی می بایست در قسمت مورد عمل بمنظور کاهش ناراحتی حین تزریقات بکار رود. چهار سرنگ ریز BD به حجم 1.2ml بمنظور تزریق سلول ها لازم است.

دو تکنیک تزریق را می توان استفاده کرد. در تکنیک بندکشی تمام طول سوزن وارد پوست می شود و سلول ها حین هل دادن آهسته سوزن به عقب تزریق می شود (شکل 9-3). تزریق در طول و جنب چروک و در درمیس انجام می شود (0.05ml ایزولاژن در هر طول سوزن).

تکنیک مولتی اینجکشن (چند تزریق) بصورت سریالی در طول چروک قرار می گیرد (هر 2 سانتیمتر مربع 0.05ml). بعد از هر تزریق بمنظور کاهش قرمزی و تورم می بایست یخ استفاده شود.

ایزولاژن برای جوان سازی و کاهش خطوط، آکنه ، اسکار و چروک های صورت موثر است. ریتیدهای اطراف چشم و دهان بخوبی پاسخ می دهد (شکل های 9-4 تا 9-7) و بعد از 12-24 ماه بهبود می یابد.

 

زمان تصحیحی مدت زیادی طول می کشد چون سیستم ایمنی سلول های تزریق شده را بعنوان سلول های خود فرد شناسایی و آنها را پس یا دوباره جذب نمی کند.

 

فاکتورهای رشد

 

پوست انسان عضوی زنده است که فعالیتهایی مانند رشد، ترمیم و مراقبت را انجام می دهد. پوست برای نگهداری این فعالیت ها نیازمند سیتوکین و فاکتورهای رشدی مانند تعدیل کننده ها است. عموما سطوح سیتوکین ها و فاکتورهای رشد (مانند سطوح رشد هورمونی) با پیری پوست کاهش می یابد. زمانیکه سیتوکین ها و فاکتورهای رشد وارد پوست مسن می شوند می تواند منجربه بهبود انعطاف پذیری و ظاهر جوان پوست شود. فاکتورهای رشد انسان و سیتوکین ها توسط مهندسی نوترکیب مشابه فرایند مورد نیاز رشد هورمونی ، انسولین، اکسی توسین و اریتروپویتین است. این محصولات در اشکال مختلف آرایشی موجود می باشند که برای مزوتراپی صورت استفاده می شوند. در زیر مهمترین محصولات بکار رفته آمده است.

 

EGF (فاکتور رشد اپیدرمال)

EGF مرکب از 53 اسید آمینه است و می تواند در شیر، بزاق، ادرار ، پلاسما و بیشتر مایعات بدن یافت شود. این پروتئین سنتز رگ های اطراف قسمت های صدمه دیده و ترشح عوامل جوان کننده را تسریع می کند. EGF تکثیر فیبروبلاست ها که باعث سنتز کلاژن و الاستین می شود را تحریک و باعث رشد سلول اپیدرمال (تقسیم سلولی) می شود.

EGF باعث بیوسنتز اسید هیلارونیک از طریق واکنش با فاکتور رشد فیبروبلاست می شود. این ماده تولید سیتوکین ها را کنترل می کند.

 

bFGF  (فاکتور رشد فیبروبلاست اصلی)

bFGF باعث افزایش و تقسیم سلولی برای ماتریکس خارج سلولی درمیس، فیبروبلاستها، عصب ها، سلول های اندوتلیال، کراتینوسیت، غضروف، myoblasts، استئوبلاست و دیگر انواع سلول ها می شود و بدت از عصب ها محافظت می کند. این ماده انعطاف پذیری پوست را بهبود و چروک ها را با افزایش بیوسنتز کلاژن و الاستین از بین می برد. bFGF می تواند بیوسنتز اسید هیلارونیک را در هنگام واکنش با EGF و انسلین فاکتور رشد افزایش دهد.

 

IGF-I (انسلین فاکتور رشد 1)

IGF-I هورمون پلی پپتیدی تک زنجیره ای مشابه پروانسلین است. این ماده در شکل گیری استخوان، ماهیچه و بافت عصبی نقش دارد و تولید سلول های صدمه دیده را بهبود می بخشد. این ماده بیوسنتز اسید هیلارونیک را تسریع می کند.

 

TRX (thioredoxin)

TRX آنتی اکسیدانی قوی است. این ماده با کنترل پیوند DNA بر رشد سلول تاثیر می گذارد. این ماده آشکار سازی IL-8 و دیگر سیتوکین ها را افزایش می دهد.

 

استفاده از فاکتورهای رشد

کوکتل های مختلف (از فاکتورهای رشد) برای مزوتراپی صورت استفاده می شود. مثلا:

• EGF
• bFGF
• IGF-I
• TRX
• پپتید مس
• مولتی ویتامین ها و اسیدهای آمینه

این محلول ها می بایست سرد شده و بعد از چند روز باز شدن استفاده شوند. آنها می بایست با لیدوکائین یا دیگر مشتقات ترکیب شوند. پروتکل های مختلفی را می توان بر اساس نوع محصول مورد استفاده یافت (مثلا هفته ای یکبار بمدت 4-5 هفته، بعد هر دو هفته یکبار بمدت 2-3 ماه و هر 1-2 ماه یکبار).

فاکتورهای رشد می تواند به دیگر محصولات مورد استفاده در مزوتراپی صورت بمنظور بالابردن اثر اضافه کرد.

 

 

مزوتراپی

متخصصین پوست دانش، مهارت ها و تکنولوژی برای بهبود ظاهر فیزیکی پوست دارند که اثرات پیری را به تعوض می اندازد. مطالعات تحقیقی و آزمایش های بالینی روش های جوان سازی را پیشرفت داده است. اخیرا پزشکان مزایای روش هایی که حداقل تهاجم را دارد کشف کرده اند همان نتایج تکنیک های جراحی را دارد. با روش هایی مانند مزوتراپی مسائلی مانند چروک ، خشکی، کشش، درخشندگی و افتادگی پوست براحتی برطرف می شود.

نشانه های عمومی مزوتراپی

• آسیب های ورزشی: آرتروپاتی ها، پارگی عضله، فشار شکستگی، فشار تاندوم، التهاب پلانتار و …
• بیماری های مزمن دردناک
• شرایط عمومی پزشکی
• شرایط پوستی

 

نشانه زیبای مزوتراپی

• جوان سازی صورت و گردن
• بهبود بافت پوست و ظاهر
• سفت شدن پوست
• درمان چین و چروک
• سلولیت و لکه های پوست

 

استفاده از مزوتراپی

محلول تزریق بستگی به هدفش دارد. مزوتراپی برخلاف دیگر اعمال پزشکی مستقیما به ناحیه مورد نظر اعمال می شود. این امر عوارض جانبی و دارو را کاهش می دهد. عمق تزریق برای جوان سازی صورت محدود به اپی درم است و از سوزنی به طول 4mm استفاده کنید. معمولا تزریقات سریعا و سطحی در فواصل 3 هفته ای انجام می شود (معمولا تا 10 جلسه). مزوتراپی بخاطر اینکه به برگشت فیزیولوژی کمک می کند مفید است.

 

مواد

ترکیبات تزریق شده به پوست و مزودرم حین مزوتراپی به پاتوفیزیولوژی فرایند بیماری بستگی دارد. عموما مواد در طبقه های زیر قرار می گیرند: گشاد کننده های عروقی، ضد التهاب ها، شل کننده های عضلانی، آنزیم های پروتئولیتیک، بیولوگیکال ها (شامل ویتامین ها، مواد معدنی و عصاره های گیاهی)، هورمون ها، مسدود کننده هورمون، بیهوشی ها و دیگر مواد فعال).

 

خطرهای مزوتراپی

اکثر خطرهای شناخته شده مزوتراپی بر شبکه تزریق و اطراف منطقه هست و بخاطر دوز کم ترکیبات تزرق شده به قسمت حداقل است. این خطرها شامل:

• پوست می تواند رنگی شود
• التهاب، تورم و کبودی (معمولا بعد از عمل فروکش می کند)
• حساسیت به داروهای تزریق شده
• عفونت بعلت تزریق ضعیف
• استفاده از ترکیبات مزوتراپی تایید نشده توسط سازمان غذا و دارو

 

 

مزولیفت

مزولیفت بعنوان فرایند مزوتراپی تعریف شده که بر حداقل سازی چروک ها تاکید دارد و تن پوست و انعطاف پذیری آن را ارتقاء می دهد. این فرایند به کاهش چروک های صورت و قفسه سینه کمک می کند (با بهبود بافت و تن پوست) و افتادگی و کانتور پوست صورت و گردن را ارتقاء می دهد. مزولیفت می تواند فرایند پیری را به تعویق بیاندازد و ظاهر را شاداب تر و سلامت تر جلوه دهد. سیرکلاسیون پوست با افزایش سن کاهش می یابد که منجر به کاهش اکسیژن و مواد غذایی می شود. این کار مانع توانایی بدن برای دفع رادیکال های آزاد و سبب پیری پوست می شود.

چروک های زیاد پوست بعلت کم شدن آب بدن، در معرض آفتاب زیاد قرار گرفتن، ژنتیکی، حالات چهره، آتروفی عضلانی، کمبود اسید چرب، عدم تعادل هورمونی، کمبود مواد غذایی و دیگر عوامل است که مزوتراپی بهترین راه برای رفع چروک ها است. برای افرادی با استرس و افزایش انقباض عضلانی پیشانی تزریقات توکسین بلوتینیوم می تواند انجام شود. چروک های اضافی می تواند علامتی از پیری پیشرفته باشد که نیازمند مزوتراپی بیشتری، جایگزینی مورمون طبیعی، رژیم متابولیک مناسب و دیگر اقدامات پزشکی است.

فرایند مزولیفت ارئه دهنده ترکیبی از اسید هیلارونیک ، ویتامین ها، عناصر کمیاب، کوآنزیم ها، اسیدهای آمینه و آنتی اکسیدان ها است که مستقیما جهت تغذیه و جوان سازی، تحریک تولید کلاژن و الاستین وارد پوست و متابولیسم را تحریک می کند. این امر می تواند گردش خون پوست را بهبود و ساختار آن را قوی و محکمی پوست را بازیابی کند. پوست بعد از عمل احیا، درخشنده و محکم تر می شود. مزوتراپی می تواند بعنوان مکمل رژیم های ضد پیری (کرم ها، لیزر و …) بکار رود.

 

 موارد استفاده از مزولیفت

• بهبود آسیب دیدگی ناشی از آفتاب
• بهبود کیفیت پوست: انعطاف پذیری
• کاهش چروک
• احیای پوست های خسته / بهبود ناتوانی پوست
• آبرسانی پوست با مواد مغذی

مزولیفت امکان بازسازی بافت پوست را فراهم می کند. فرمول برای واکنش های بیولوژیکی متفاوتی از پوست طراحی شده است:

• ویتامین ها عملکرد ضد کمبودی دارد.
• اسیدهای آمینه امکان ساخت و ساز بهتر پروتئین را فراهم می کند.
• مواد معدنی تضمین کننده تعادل یونی است
• کوآنزیم ها واکنش های بیوشیمی را فعال می کند.
• اسیدهای نوکلئیک سنتز را تحریک می کند.

 

	کوکتل ویتامین C برای مزولیفت
ترکیبات فعال	ویتامین C     (3cm³) محلول سالین  (2cm³) پروکئین 2%  (1cm³)
موارد مصرف	فتوایمیجینگ ملاسما آسیب دیدگی ناشی از آفتاب
تناوب	استفاده از ویتامین C یکبار در هفته

---

	میکروالمان های مزولیف و عملکردشان
میکرو المان ها	عمل
ویتامین A	·        پوست را با تنظیم رشد سلول های اپیدرمال منعطف می کند. ·        به بازیابی کلاژن و الاستین کمک می کند
ویتامین B5	·        در تولید سلولی انرژی شرکت دارد ·        نیازمند سنتز هرمون
ویتامین C	·        به سنتز کلاژن کمک می کند ·        ممانعت از سنتز ملانین
ویتامین D	·        ضروری برای متابولیسم کلسیوم
ویتامین E	·        آنتی اکسیدان ·        با شکل گیری پروکسید توکسین مبارزه می کند
ویتامین K	·        نقش مهمی در تنظیم میکروسیرکلاسیون بازی می کند
اسیدهای آمینه	·        پایه ساختار بافت پوست (ترکیبات پروتئین)
سیلیس	·        مورد نیاز برای حفظ ماتریس سرامید
زینک	·        محافظت در مقابل رادیکال های آزاد و به تولید سلول کمک می کند ·        نیازمند فرایند ترمیم
کوآنزیم Q10	·        آنتی اکسیدانی که از پوست در مقابل رادیکال های آزاد محافظت می کند ·        کمک به تولید انرژی که باعث بهبود پوست می شود
سیتوکین ها (EGF، bFGF)	·        عملکردهای سلولی را در پوست مسن تحریک می کند
پپتید مس	·        بیوسنتز کلاژن و الاستین را افزایش می دهد ·        برای افزایش فرایند ساخت بافت لازم است ·        به محکم ، صاف و نرم شدن پوست کمک می کند.
اسیدهای نوکلئیک	·        برای سنتز پروتئین لازم است
گلوتاتیون	·        آنتی اکسیدان قوی ایجاد شده در کبد

---

	اسید هیلارونیک بعلاوه کوکتل ویتامین C برای مزولیفت
ترکیبات فعال:
فاز 1	اسید هیلارونیک (HA) 3.5%                   2cm³
فاز 2	ویتامین C                     2cm³ پروکائین                         1cm³ Aminomethylsilanetriol + DMAE                    2cm³
درمان	حذف  2cm³ از  7cm³ اسید هلارونیک رقیق شده بمنظور ترکیب با محلول فاز 2

---

	کوکتل گلوتاتیون برای مزولیفت
ترکیبات فعال	گلوتاتیون              5cm³ ویتامین C                      2cm³-1 اسید گلیکولیک                       1cm³
موارد مصرف	فتو ایمیجینگ ملاسما سان دمیج
تناوب	استفاده از ویتامین C یکبار در هفته
	اسید هیلارونیک بعلاوه کوکتل ویتامین C برای مزولیفت
ترکیبات فعال:
فاز 1	اسید هیلارونیک (HA) 3.5%                   2cm³
فاز 2	ویتامین C                     2cm³ پروکائین                         1cm³ Aminomethylsilanetriol + DMAE                    2cm³
درمان	حذف  2cm³ از  7cm³ اسید هلارونیک رقیق شده بمنظور ترکیب با محلول فاز 2

---

	اسید هیلارونیک بعلاوه کوکتل ویتامین C و کوکتل ویتامین A برای مزولیفت
ترکیبات فعال:
فاز 1	اسید هیلارونیک (HA) 3.5%                   2cm³
فاز 2	ویتامین C                     2cm³ پروکائین                         1cm³ Aminomethylsilanetriol + DMAE                    2cm³
درمان	حذف  2cm³ از  8cm³ اسید هلارونیک رقیق شده بمنظور ترکیب با محلول فاز 2

 

اصول مزولیفت

• تحلیل صورت بمنظور تعیین نواحی مورد نظر انجام می شود.
• به بیمار پیشنهاد می شود قبل از عمل صورت را بشوید.
• صورت با استفاده از ایزوپروپیل 70% شسته می شود.
• صورت خشک و برای بیماران حساس که تحمل درد کمی دارند از بی حسی موضعی استفاده شود.
• نقاط تزریق روی صورت متقارن رسم می شود
• نقاط در : اطراف چشم، گونه، غبغب، اطراف دهان، گردن، پاها، شکم، بازوها و دست ها
• تکنیک تزریق از سوزن های نازک یا روش ناپاژ یا تزریقات خارج درمال استفاده می کند که نباید در عمق بیش از 1-2mm باشد.
• درمان های کمکی بعد از مزوتراپی ممکن است شامل استفاده از لایه بردارهای شیمیایی و دیگر داروها باشد.

 

مزولیفت بر اساس وضعیت و مقدار ناحیه پوشش یافته مشتمل بر 8 و 300 شات می باشد. تکنیک چند سوزنی مشتمل بر تزریقات سطحی سریع است که کمتر از چند دقیقه طول می کشد (با حداکثر ناحیه تحریک شده). این امر برای وضعیت هایی مانند سلولیت، چروک ها و ریزش مو لازم است و حداکثر ناحیه می بایست برای نتیجه مطلوب محصول تحریک شود.

تعداد عمل های مورد نیاز به متغیرهای زیادی بستگی دارد. حداقل سه تا پنج جلسه برای مزوتراپی لازم است (جهت پاسخ محصول). برای موارد مزمن بلند مدت مانند سلولیت و چروک می بایست حداقل 15 جلسه مزوتراپی انجام شود.

 

تناوب عمل با مزولیفت

تعداد عمل ها به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع داروی مورد استفاده
• سن
• میزان در آفتاب قرار گرفتن
• عوامل ارثی

برنامه ها:

• هر 2 هفته 6-8 ویزیت
• هر هفته 7-10 ویزیت
• هر ماه بدون محدودیت زمانی

نتایج مورد انتظار:

• پوست روشن تر و فربه تر می شود
• چروک های کمتر
• یکنواخت شدن رنگ
• پوست درخشنده و جوان تر می شود (ترمیم و بازیابی پوست)

 

دیگر محصولات مورد استفاده برای جوان سازی صورت

لاکتات آمونیوم

• اسید هیدروکسی آلفا (AHA) 2% به آبرسانی پوست کمک می کند.
• این موجب افزایش گلیکوزآمینوگلیکانها می شود

DMAE (اتانول دی متیل)

• عموما در فرمول های موضعی برای ضد پیری استفاده می شود.
• در محل اتصال عصب و عضلانی بعنوان استیل کولین عمل می کند (مسئول انقباض عضلانی) و تن پوست را افزایش می دهد.

Thymomodulin

• این ماده از غده تیموس استخراج می شود.
• این ماده سرکوب کننده سیستم عصبی است که لمفوسیت های T، CD3، CD4 و CD8 و عملکردهای نوروتروفیک را افزایش و سطوح ایمونوگلوبولینهای A و G را تنظیم می کند.
• در پاک شدن خطوط سیگاری ها و پاک شدن پوست از آلودگی هایی مانند سیگار مفید است.
• به برگشت فتوایمیجینگ کمک می کند.

اسید آلفا لیپوئیک

• آنتی اکسیدانی قوی است

گیاه آب بشقابی آسیا

• به تقویت مویرگ ها و رگ ها کمک و باعث بهتر شدن جریان خون کمک می کند.
• مانع تشکیل فیبرهایی که سلول های چرب در سلولیت را به تله می اندازند شده و انعطاف پذیری بافت را بهبود می دهد.
• در بهبود رنگ علائم کشش بکار می رود و می تواند سبب واکنش های آلرژی و هایپرپیگمنتیشن می شود.

اسید گلیکولیک

• عموما از AHA استفاده می شود.
• این کار با تحریک رشد جدید پوست و کلاژن و با کاهش پیوندهایی که سلول های پوستی مرده را در سطح نگه می دارد کار می کند.

اسید هیلارونیک

• این ماده طبیعی در همه ارگانیسم های طبیعی یافت می شود.
• برای اعمال پوست مسن و خشک مصرف می شود.
• وابستگی زیادی به آب دارد
• برای آبرسانی، روانکاری ، همواری ، نرمی و کاهش چروک صورت، گردن و پوست سر بکار می رود.

Piruvato sodico

• شامل سنتز اسیدهای آمینه است
• سنتز کلاژن را تحریک می کند
• با ال-کارنیتین کار می کند

ویتامین C

• در تشکیل کلاژن نقش بازی می کند
• ماده مغذی کلیدی در سیستم ایمنی بدن
• فعالیت قوی در برابر رادیکال های آزاد

Aminomethylsilanetriol

• نوعی لیپولیتیک است
• با فعال کردن لیپازها با methylxanthines مانند کافئین و … به سوختن چربی کمک می کند.

 

مزوگلو

 

مزوگلو بعنوان فرایند مزوتراپی با استفاده از کوکتل های خاص ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها بمنظور تغییر رنگ پوست و بهبود آن شناخته می شود. فارق از مزایای مورد انتظار اجزای ضد پیری، محصول کلاژن و الاستین توسط خود تزریقات تحریک می شوند. این عمل هر 2 هفته برای  6-10 ویزیت انجام می شود که به نیازهای مریض بستگی دارد.

 

	کوکتل های مزوگلو
ترکیبات فعال:
کوکتل 1	سوپراکسید دیسموتاز  1cm³ گلوتاتیون  1cm³ ویتامین C    1cm³
کوکتل 2	Argireline   1cm³ ویتامین C                     1cm³

 

مواد مزوگلو

• گلوتاتیون : آنتی اکسیدانی قوی
• SOD (سوپراکسید دیسموتاز): اجتناب از ملاسما
• ویتامین C: آنتی اکسیدان
• Argireline: به کاهش چروک کمک می کند.

 

Mesosculpt

مزواسکالپ روشی از مزوتراپی است که برای کاهش وزن، بهبود سلولیت و کانتور چربی های ناخواسته موثر است. قسمت های عمومی بدن که می تواند برای مزواسکالپ مفید باشد شامل صورت، گردن، شکم، ران ها، باسن ها و بازوها است. روی سطح هر سلول چربی بدن گیرنده هایی وجود دارد: آنهایی که چربی سوزند تحت عنوان گیرنده های بتا شناخته می شوند و آنهایی که سبب ذخیره چربی می شوند تحت عنوان گیرنده های آلفا مشهورند. گیرنده های آلفا توسط کربوهیدرات ها، اسیدهای آمینه و الکل تحریک می شوند.

مزواسکالپ در جوانسازی صورت ممکن است برای کاهش یا حذف پف  چربی زیر چشم بکار می رود. کاهش غبغب و چربی های اطراف ممکن است منجر به لاغری و جوان تر شدن ظاهر صورت و گردن شود.

فسفاتیدیل بعلاوه کوکتل AMINOMETHYLSILANETRIOL برای مزواسکالپ
اجزای فعال	Phosphatidylcholine Aminomethylsilanetriol	5 cm3 5 cm3
موارد مصرف	کیسه های چشم لیپودیستروفی چربی روی شانه ها غبغب: بدون افتادگی پوست چربی شکم غدد چربی

---

فسفاتیدیل بعلاوه کوکتل پیروات  برای مزواسکالپ
اجزای فعال	Phosphatidylcholine پیروات	5 cm3 2cm3
موارد مصرف	بازوها بالا و پایین شکم غبغب افراد حساس به اسید سالیسیلیک یا افرادی که نمی توانند از کوکتل با سلیکون های ارگانیک استفاده کنند

---

فسفاتیدیکولین بعلاوه کوکتل کارنیتین L برای مزواسکالپ
اجزای فعال	Phosphatidylcholine Triiodothyroacetic acid + L-carnitine Aminomethylsilanetriol	5.0 cm3 2.5 cm3 2.5 cm3
موارد مصرف	بالا و پایین شکم غبغب بازوها

---

فسفاتیدیکولین بعلاوه روتین بعلاوه کوکتل ملیلوت رای مزواسکالپ
اجزای فعال	Phosphatidylcholine Aminomethylsilanetriol Rutin and melilot	5 cm3 5 cm3 2 cm3
موارد مصرف	پاها با رگ های واریسی چربی ران

 

 

مواد مزواسکالپ

فسفاتیدیکولین

• این آنتی اکسیدان از لسیتین سویا مشتق می شود
• این ماده متابولیسم مواد چربی مانند کلسترول و تری گلسریدها در بدن را تغییر می دهد.
• این ماده چربی سوز عالی است.

L-Carnitine

• این ماده برای اسیدهای چرب مشتق شده از سلول لازم است. در اینجا چربی می تواند بعنوان منبعی از سوخت سوزانده شود.
• رژیم و ورزش بهمراه L-Carnitine پاکسازی چربی را به حداکثر می رساند

کافئین

• این آلکالوئید جریان خون را افزایش و سلول های چربی را بمنظور رهاسازی چربی در جریان خون تحریک کرده تا با متابولیسم بدن سوزانده شود.
• این ماده پوست را محکم و رنگ آن را بهبود می بخشد.

Aminophylline

• این ماده رهاسازی چربی در جریان خون را تحریک می کند.
• کارایی آن شبیه کافئین هست
• این ماده پایداری کمتری داشته و می بایست در مکانی خنک نگهداری و سریعا استفاده شود.
• این ماده به گیرنده های بتا امکان سوختن موثرتر چربی را می دهد.

Yohimbine (iombina)

• این ماده آلکالوئید در پوست درخت یافت می شود که در آفریقا می روید.
• برای محل چربی عالی است.
• اثری لیپولیتیک دارد (چربی پایین تنه خانم ها) اما می تواند بصورت شکمی در مردان استفاده شود.

Triiodothyroacetic acid

• چربی سوز عالی است

محصولاتی که برای بهبود سیستم جریان خون و عروقی بکار می رود

Benzopirone

• عمل لیمفتروفیک قوی دارد.
• برای بهبود جذب دیگر داروها مخصوصا سیستم لمفاتیک بکار می رود.

Buflomedil

• مستقیما بعنوان گشاد کننده عروق کار می کند. این ماده مهار کننده آنزیم فسفودی استراز است که آدنوزین منوفسفات حلقوی و بازکننده عروق را تحریک می کند.

Ginkgo biloba

• فلاونوئید جینکو مستقیما چوچکترین بخش سیستم گردش خون را گشاد می کند که سطوح اکسیژن و جریان خون را در مغز همانند دیگر ارگان های اساسی افزایش می دهد.
• جینکو آنتی اکسیدانی خیلی قوی است که رادیکال ها را مهار می کند.

Pentoxifylline

• انعطاف پذیری گلبول قرمز را افزایش و غلظت خون را کاهش می دهد.
• گشاد کننده عروق که میکروسیرکلاسیون و اکسیژن بافت را بهبود می بخشد.

Rutin

• دارای آنتی اکسیدان، ضد التهاب، ضد سرطان و ضدترومبوزاست.

Melilotus

• دارای فعالیتی ضد التهاب و ضد ادماتو است.
• درمانی پیشگیرانه رگ های واریسی و ترومبوفلبیت است.
• تن وریدی و مویرگ را افزایش و سبب تاخیر خون شاهرگ و درناژ لنفاوی می شود.